Desordens hiperpigmentárias

Hiperpigmentação refere-se ao aumento da pigmentação da pele, devido à acumulação de um pigmento normal, pode ser de origem endógena ou exógena.

Esta hiperpigmentação reflete-se em manchas que se apresentam numa tonalidade acastanhada.

As manchas surgem quando há alterações no mecanismo de pigmentação, quando existe um aumento da produção de melanina.

A melanina em excesso acumula-se e não é distribuída uniformemente na superfície da pele, o que faz com que se acumule em alguns locais.

Existem vários tipos de desordens hiperpigmentárias. São elas:

• Melasma: mancha lisa e uniforme pigmentada num tom acastanhado. Predominante em peles com fotótipos tipo III e IV da escala de Fitzpatrick e cerca de 90% das pessoas afetadas são mulheres. As causas do aumento de melanina na pele podem ser genéticas ou consequência de alterações hormonais.
• Efélides: pequenas máculas de cor castanho amarelado distribuídas irregularmente pela pele. Podem aumentar em número e distribuição com o aumento da exposição solar. Predominante em peles de fotótipo tipo I.
• Lentigos: múltiplas lesões aproximadamente com 2 a 3 mm de diâmetro, máculas redondas, ovais ou de forma irregular em áreas fortemente expostas ao sol. A cor varia entre diferentes tonalidades de castanho, podendo ser preto. São encontradas em cerca de 90% da população branca, com idade superior a 60 anos e muito comuns em pessoas que apresentam grande número de efélides.
• Hiperpigmentação Pós-Inflamatória: mancha escura após regresso de algum tipo de doença de pele. Não se conhece o mecanismo fisiopatológico, mas acredita-se estar relacionado com libertação de substâncias capazes de estimular os melanócitos.
• Xeroderma Pigmentoso: desordem genética de reparação do DNA, no qual há uma incapacidade do organismo para remover danos causados pela radiação ultravioleta. Pessoas com xeroderma pigmentoso desenvolvem rapidamente lesões degenerativas como manchas, diferentes tipos de cancro de pele.
• Hiperpigmentação Periorbital: escurecimento da pele bilateral, orbital e pálpebra.
• Dermatite de Contacto Pigmentada: inicia-se com prurido, eritema e pigmentação que se espalha gradualmente e mais tarde se torna estacionária.
• Ocronose: pouco frequente, mas caracteriza-se por hiperpigmentação negro-azulada, consequência da deposição de ácido homogentísico polimerizado nas estruturas de colagénio.
• Acantose Nigricans: placas aveludadas, simétricas maioritariamente nas axila, virilhas e pescoço, mas que também podem surgir no rosto.

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