Fármacos e hiperpigmentação

A hiperpigmentação induzida por fármacos corresponde a 10-20%.

A combinação de alguns medicamentos orais, podem deixar a pele mais sensível e provocar a produção descontrolada de melanina.

As manchas que surgem são de controlo indefinido e surgem principalmente nas maças do rosto, testa, queixo e região do buço e, embora mais raramente, também podem surgir na mucosa bocal e nas unhas.

A pele é o órgão mais frequentemente afetado por reações adversas medicamentosas, mas a identificação das reações é um processo bastante complexo uma vez que quase todos os fármacos podem causar reações cutâneas.

Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na reação adversa medicamentosa cutânea têm uma base imunológica ou uma base não imunológica.

O mais comum é a reação adversa medicamentosa ter uma base não imunológica, estas dependem da dose administrada e tem tendência a desaparecer com a suspensão do medicamento que a provocou.

Este tipo de reações pode dever-se à ativação de vias metabólicas, sobredosagem, toxicidade, efeitos colaterais, alterações metabólicas, interações medicamentosas ou exacerbação de doenças cutâneas já existentes.

As reações adversas medicamentosas com base imunológica não são, normalmente, dependentes da dose, podem manter-se durante muito tempo após a suspensão do fármaco e aquando da reintrodução do fármaco podem manifestar-se de forma mais agressiva.

De acordo com vários estudos sabe-se que:

• os contracetivos orais podem causar melasma;
• as fenotiazinas podem levar ao aparecimento de uma coloração cinzenta escura;
• os antimaláricos quando usados cronicamente podem provocar hiperpigmentação cinzenta ou amarelada;
• os corticoides tornam a pele mas frágil e fina;
• antipsicóticos, sulfamidas, clorotiazida são exemplos de fármacos que podem induzir fotossensibilidade.

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